亚洲哮喘调查REALISE‧揭病患认知与现实差异大

2020-06-16    收藏667
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亚洲哮喘调查REALISE‧揭病患认知与现实差异大(吉隆坡讯)一项涵盖亚洲8个国家并涉及2467名哮喘病患的哮喘认知以及与症状和经验相关(REALISE,REcognise Asthma and LInk to Symptoms and Experience)的调查显示,在10位受访者当中,有9人认为他们的哮喘病已经受到控制,然而病情实际受控者只有28%,许多病患因此面对病情加剧、住院和死亡的风险。亚洲REALISE指导委员会成员兼吉隆坡呼吸内科中心(IPR)总监拿督阿都拉萨(Abdul Razak)医生谕劝,哮喘病患应该学习控制自己的病情,并且与医生互相合作,以为保存生活品质加分。患者支气管敏感阿都拉萨医生解释,哮喘是一种常见的慢性肺部疾病,即气道(支气管)持续发炎,造成支气管肿胀及收窄,继而重複性出现呼吸症状。他说,哮喘发病机制不详,有研究显示,这与基因遗传及环境因素有关,咳嗽、喘鸣(wheezing)、胸闷及呼吸短促为哮喘的常见症状。“哮喘病患的支气管很敏感,容易受到外来物体的刺激而收缩,这些外来刺激包括过敏原、职业性过敏物、空气污染、呼吸道感染及饮食。”口服类固醇限短期用他提到,治疗哮喘的吸入剂分为两大类,分别用于治疗急性症状的缓解吸入剂,以及用于预防病情恶化的控制吸入剂。“有些医生会处方哮喘病患口服类固醇,除了因为用药方便,它的低价位绝对让病患趋之若鹜。无可否认,类固醇药丸是奇妙的药物,它可以用来治疗许多疾病,但是如果长期高剂量使用,会对身体产生副作用。”他说,口服类固醇只限短期用药,最好还是使用吸入剂,因为它可直接往肺部输药,反之口服药物得经过胃及肝脏代谢,最后才抵达肺部,这导致药物毒性容易往全身跑。资料指出,吸入性类固醇和口服类固醇的剂量大不同,哮喘患者每天吸入的剂量十分微量,例如每天早晚吸一下累积3年的总剂量可能才相当于一次口服类固醇治疗疗程的剂量。评估病患认知行为大马萌蒂製药(Mundipharma)有限公司总经理金汉尚(Hans Kim)指出,儘管市面上有许多哮喘调查和教育计划,但是病情不受控制的哮喘病患人数保持不变。他说,为了更了解哮喘病患对本身的病情认知,萌蒂製药在亚洲展开了一项名为REALISE的调查,并由着名哮喘病专家协助推行。这项调查的主要对象为年龄介于18岁至50岁的亚洲哮喘病患,其中有151人来自大马。“此调查的目的在于评估病患对自身疾病所展现的态度和行为。参与这项调查的受访者,必须在过去两年获得至少两次的哮喘治疗处方,并活跃于社交媒体。”夜晚清晨咳嗽加重哮喘、湿疹及鼻炎为过敏三剑客。肺腔内科高级顾问阿都拉萨医生披露,通常哮喘病患也会有湿疹或鼻炎问题,也有人不幸地被这三剑客一併盯上,无论“两剑”或“三剑”,医生都得给予完全治疗,而不是只治其中一病。他也说,20%的哮喘病患会有咳嗽的症状,病情尤以晚上或清晨最甚,这将造成病患无法好好入睡。询及如何分辨普通咳嗽及哮喘咳嗽,他提及如果咳嗽超过两週,且伴有发烧、食慾低落及体重减轻的症状,那幺肺部肯定会有不妥例如罹患肺癌,反之只是一般的咳嗽。他提醒,倘若病患有咳血症状,那幺证明肺部已经受伤,至于哮喘咳嗽就是附带之前提及的喘鸣、胸闷、夜间及清晨病情加重、呼吸困难等表现。忽视预防工作无发作不定时服药身为亚洲REALISE指导委员会成员,阿都拉萨医生提到,大多数哮喘病患认为,哮喘病的控制只在于病发时,因而漠视了对疾病的预防。“根据调查,国内93%受访者不认为他们的哮喘很严重,其中79%更认为,他们可以不用求医就能控制哮喘。有一半的受访者认为,使用缓解药物吸入剂是很麻烦的事。”他说,41%受访者坦承,若没有哮喘发作或出现哮喘症状,他们不会定时服药。“然而92%受访者遭受病情折腾,其中包括呼吸困难、咳嗽、气喘和胸闷等等。这些症状降低了他们的生活素质和工作效率。影响生活品质及学习他分析,在过去1年里,62%大马受访者因为发病而经历了无数个失眠的夜晚,其中40%受访者更因此而紧急送院治疗,2/3受访者因为哮喘病发必需向公司或学校请假至少1天,1/5则请假长达1周。他也以自己的诊治经验为例,指病患总是低估哮喘的严重性,那些认为病情已经受到控制的人士,很可能会停用能够预防严重哮喘再度发作的药物,以致哮喘无从根除。“当他们的哮喘症状不严重时,他们就选择忽视,这导致生活品质如工作效率和学术表现受创。”金汉尚补充,从REALISE报告看来,哮喘病患者对自身疾病受控状况的认知,与他们所能真正达到的受控实况有一段距离,病患可能因此错过了生活中最美好的时刻。/良医‧文:唐秀丽‧2015.06.15

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