厌食症如何康复?专家揭厌食症原因与症状

2020-06-22    收藏418
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厌食症是一种进食障碍,通常与持续的消化问题有关,许多患者明明想吃东西,却没办法让自己吞下食物,体重自然直线下滑.严重的厌食症甚至会导致死亡,长期厌食症的死亡率高达20%!厌食症往往不自觉中发生,周边的人帮助及早注意厌食症警讯,尽快寻求专业医疗协助,有利成功康复、回复正常体重。
厌食症原因
怎样的人容易厌食?日本东京大学医学教授吉内一浩在节目中提出,升学考试压力、环境变化、遭遇霸凌、事业失败、失恋、挫折等,都可能成为厌食的契机,「一直很努力的资优生」和「不善表达意见、喜欢隐藏不安与不满的人」,是特别容易厌食的类型。
厌食症症状
厌食症可能让食量极端减少,最常见的便是即使体重不足,仍恐惧自己很肥胖,有些患者发病时连水都喝不了!吉内一浩教授提到,事实上也可以根据以下徵兆提早警觉厌食症的发生:

  • 开始不和家人一起吃饭
  • 突然开始细分食物、挑食
  • 明明没吃多少东西,却突然开始剧烈运动
  • 体重变化极端
  • 注意力不足、经常疲劳

美国饮食障碍基金会指出,根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版,神经性厌食症诊断标準包括:
  • 摄取的热量低于需求,且考虑年龄、性别、生长轨迹、生理健康状况下,导致显着的体重下降。
  • 即使体重过轻,仍对于体重增加或变胖有严重的恐惧感。
  • 对于体重或体型的感受受到干扰;自我评估受到体重或体型的严重影响;拒绝承认体重过低的严重性。

此外,即使没有符合DSM-5的厌食症标準,也可能有饮食障碍问题。非典型的厌食症也包括符合厌食症标準、体重显着下降但非过轻的人。
神经性厌食症的危险徵兆、症状
情绪、行为方面
  • 剧烈的体重下降
  • 用多层次的穿着保暖,或是掩盖体重减轻
  • 关注且担心体重、食物、热量、脂肪含量、瘦身相关议题
  • 拒绝食用特定食物,甚至渐渐拒绝整个类型的食物
  • 即使体重减轻,仍时常谈论对肥胖、过重的感觉,或对于变胖、体重增加有强烈的恐惧感
  • 抱怨便祕、下腹疼痛、无法忍受寒冷、精神萎靡或嗜睡等
  • 否认饥饿的感觉
  • 对饮食有特定的仪式,例如特定的顺序、大量的咀嚼、对食物摆盘的要求等
  • 为他人下厨但自己不吃
  • 持续找藉口避开用餐时段或有食物的场合,对于在众人面前进食感到忧虑
  • 认为自己需要将吃进的热量「燃烧掉」
  • 坚持过度、僵化的运动準则,无视天气、身体疲劳、疾病、受伤等因素
  • 主动参与社交的频率降低,减少与朋友的相处、不喜欢参加活动,变得更为孤立、神秘兮兮
  • 无法或不愿意维持与年龄、身高、体型相符的体重
  • 青春期后女性生理期异常、月经不来
  • 有强烈控制慾

生理方面
  • 胃痉挛,以及各种常见肠胃不适
  • 检测数值异常,例如贫血、甲状腺与荷尔蒙过低、血钾过低、心跳过慢等
  • 晕眩、昏眩、晕厥
  • 总是感觉寒冷
  • 生理週期异常,包括闭经、经期不规则,或是服用避孕药时才有月经
  • 催吐导致手指关节出现老茧、伤口
  • 口腔问题,包括珐瑯质侵蚀、蛀牙、牙齿敏感、牙齿染色等
  • 皮肤乾燥、头髮变细、指甲毛髮乾燥容易脆裂,身体长出细毛
  • 唾腺周围肿胀
  • 肌肉衰弱无力
  • 如果食用过多胡萝蔔,会出现黄疸
  • 手脚发冷、长出斑点,或是足部肿胀
  • 皮肤伤口不易癒合
  • 免疫功能受损
  • 专注力下降
  • 睡眠障碍


厌食症治疗
美国梅约诊所资料指出,治疗厌食症通常需要多个专业团队合作,包括医师、心理专家、营养师等。
住院治疗、专业医疗协助
针对性命垂危的患者,可能需要急诊或立即住院,以治疗心跳异常、脱水、电解质不平衡、突发性精神疾病、严重营养不良、拒绝进食等问题。医疗处置上,由于厌食症可能导致的併发症,患者可能需要频繁地监测身体状况,危急时可能需要鼻胃管灌食。
治疗厌食症的其中一个重点,即是重新建立正确的饮食与营养观念、并维持健康的体重。医师能够帮助追蹤热量摄取与体重的增加;心理师可以协助建立正确的饮食行为策略;营养师会提供恢复正确饮食型态的方针。
心理治疗
  • 家庭共同治疗:对于青少年厌食症患者来说,这是唯一有证据力的治疗方法。厌食症的青少年很难对食物做出正确的选择,因此这个治疗方式能够让家长帮助孩子重建正确的观念、恢复健康体重。
  • 独立治疗:对于成人来说,认知行为治疗能够使患者的饮食型态与行为正常化,帮助健康增重,也有助扭转严格限制饮食的信念。

药物
目前没有药物在治疗厌食症上被证实有效。不过,抗忧郁剂等药物,则可能对于忧郁症、焦虑症等其他与厌食症相关的疾病有效。
生活型态、居家疗法
除了接受正规治疗,以下重点也可能有助对抗厌食症:
  • 坚持治疗计画,不随便跳过治疗阶段,即使饮食内容让人感到不适,也不轻易尝试改变饮食计画。
  • 与医师讨论是否需要额外使用维生素、矿物质补充品。
  • 不要孤立自己,接受家人、朋友的关心与帮助。
  • 避免一直量体重、照镜子。

如何陪伴厌食症患者?
针对厌食症的治疗方式,除了就诊寻求医师协助,也可以适度陪伴患者,此时自身态度就很重要,吉内一浩教授说明,人的身心结构本就複杂难解,厌食症不一定是单一理由造成,更多时候是多重因素交杂,比如环境、人际、压力等,此时应先平静,绝对不要强迫患者进食,以免患者感到不安,可能让状况更糟。
他认为,最重要的是让患者知道,不论病况如何、体型变化多大,身边的人会温暖地守候他、等待他,不会轻易把爱收回,双方有了这样的认知后,可以尽可能陪伴患者一起看医生,比独自一人面对难关更有帮助。

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